8成肝癌病人求助已屆晚期　新標靶藥免疫療法增存活時間

肝癌早、中期病徵不明顯，約7至8成人求診時已不能透過手術徹底根治，過往晚期病人在確診後只能多活3個月，惟隨着醫學進步，近年治療癌症多了各種非根治性微創手術、標靶藥及免疫療法等，有助舒緩晚期病人病情，延長存活率。

香港綜合腫瘤中心外科專科醫生潘冬平指出，肝癌的分期是根據病人腫瘤體積、腫瘤有否入侵周邊血管或轉移至其他器官，再加上病人本身肝功能而定，一般來說，腫瘤體積小、沒有入侵血管及轉移至其他器官列作早期；腫瘤有明顯血管或器官侵犯，則歸類為第3或第4期。

針對早期患者及晚期患者，治療方法可分為根治性及非根治性兩大類，前者包括手術切除、射頻消融術及肝臟移植；後者則包括經肝動脈栓塞化療、放射治療、標靶藥及免疫治療等。

潘續指，早期肝癌、特別是腫瘤小於兩公分者，首選是先進行手術，其5年存活率可達8至9成，近年手術研發出分階段二步切除術，先將患者右支門靜脈結紮，再利用超聲波刀將左右肝分離，令血液流往左肝，在7至10日「養大」左肝，再切除右肝腫瘤，不過手術較複雜，暫時只有瑪麗醫院可進行。

至於非根治性治療，潘表示新興的釔-90 微粒選擇性內放射治療，由於釔-90體積極小，可跑到更深處的血管內，故連腫瘤已經侵犯到肝門靜脈的患者也適用。

若肝癌已到晚期，即已擴散到主門靜脈或其他器官，治療方案主要以標靶藥及免疫治療為主，除了應用超過10年的第一代標靶藥索拉非尼（Sorafenib），去年新增標靶藥「樂伐替尼」（Lenvatinib），臨床研究發現病人存活期有13.6個月，較傳統標靶藥12.3個月增加1.3個月，部分華人總存活期中位數更達15個月。

至於免疫治療，目前本港有兩款分別為Nivolumab及Pembrolizumab針劑，藥物正進行第二期臨床試驗，當病人服用各代標靶藥也出現抗藥性時，可考慮使用，潘醫生指出，免疫療法偶爾對1至3%病人效果極佳，腫瘤甚或完全消失，惟暫時只屬少數。€€€€€€€€€€€€€€